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剖宫产的手术过程

来源：濮阳东方医院 在线医生QQ：800080181 电话：0393-6688989 (638)人
　　一、剖宫产手术前准备：
 
　　①手术前应作好全身体格检查，以便医生作好相应处理准备，避免发生手术意外。
 
　　②手术前要做好血常规、尿常规、肝功能检查，以及某些必要的特殊检查，如心肺功能、肾功能、血型检查等，以备不时之需。
 
　　③清洁皮肤，淋浴或擦浴，配合医护人员作好其他准备。
 
　　④择期剖宫产者手术当日早晨应禁食，预防术中呕吐。
 
　　⑤术前安置导尿管，以便术后排尿，预防感染。
 
　　⑥胎膜早破、已有感染者，术前应积极配合医生及早使用抗生素。
 
剖腹产
 
　　二、手术麻醉工作：

       濮阳东方医院温馨提示：麻醉方法可选用针刺麻醉、局部麻醉或硬膜外阻滞麻醉。一般采用硬膜外阻滞麻醉，由麻醉医师进行。术前消毒，铺消毒巾后，选好脊椎间隙（一般选用腰1~4椎间隙）；局部麻醉后，用麻醉穿刺针刺入硬脊膜外腔，插入细导管后，取出穿刺针。固定麻醉用塑料导管，注入麻醉药。术中可根据病情随时给药。手术完毕可及时拔除导管，亦可留置继续给镇痛药，24小时后再取出。
 
　　三、常用的剖宫产手术有哪些：
 
　　①术前准备完毕，麻醉后取平卧位。
 
　　②腹部皮肤以碘酒、酒精消毒，铺无菌洞巾。
 
　　③在下腹正中切开皮肤、皮下脂肪及腹直肌鞘，长10~12厘米，出血处以血管钳夹住止血，或以丝线结扎止血。
 
　　④钝性分离腹直肌。
 
　　⑤切开腹膜，进入腹腔。探查子宫位置，胎头位置、高低、大小及子宫附件有无异常。
 
　　⑥在子宫前壁正中作直切口，切开子宫肌壁至子宫腔，然后用子宫剪延长切口，长度约10厘米，下端在子宫膀胱腹膜反折上约2厘米。
 
　　⑦破膜，随即以手进入宫腔，握住胎足，以臀牵引方式娩出胎儿，断脐后将新生儿交给台下接生者处理，同时注射宫缩剂。用止血钳夹住子宫切口止血。
 
　　⑧娩出胎盘，用纱布擦净宫腔。
 
　　⑨缝合子宫壁切口，用1号铬制肠线分3层缝合。第一层，间断或连续缝合子宫肌深层（约为子宫全层的2/3），注意不穿过子宫内膜；第二层，同法缝合浅部肌层，使两层缝合相交织；第三层，连续褥式包埋缝合浆膜和浅肌层，包埋好创面。
 
　　⑩缝合腹壁，清理腹腔积血和羊水，关闭腹腔，分层缝合腹壁各层。
 
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　　四、术后处理：
 
　　①手术后医生会给孕妇行监护，孕妇的家属应注意观察孕妇的全身情况，包括呼吸、血压、脉搏变化。
 
　　②注意观察出血情况，包括阴道出血和有无腹痛情况。
 
　　③注意导尿管是否畅通及孕妇的尿量、有无血尿。
 
　　④如为硬膜外阻滞麻醉，平卧8小时。
 
　　⑤注意腹部有无胀气，肛门排气情况。
 
　　⑥如果因胎膜早破、产前出血、术中大出血及其他情况使术后易发生感染，应配合医生及时进行消炎治疗。
 
　　⑦手术后6~7天，可拆除腹壁伤口缝线。
 
　　⑧术后离床活动根据个人情况。提倡尽早活动，防止肠粘连。

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